[별지 제2호 서식]

기증자 정보

1. 학력 및 주요 경력

성 명	(한글) (한문) (영문)	사진 1매
생년월일
주 소
연 락 처	(일반전화) (휴대전화)

2. 주요 저서

번호	도서명	출판사	출판년	비 고

년       월       일

제출인               (서명 또는 인)

국립중앙도서관장 귀하