[별지 제2호서식]
부적합 식품등의 처리계획서 수신 : 00지방식품의약품안전청장
접수번호							접 수 일		년 월 일
통보번호							통 보 일		년 월 일
수입신고인 (수입 화주)	상호						대표자
	주 소
제품명
생 산 국(제 조 국)							수출국
해외제조업소
수출업소
보관창고
제품내역
제품명				화물관리번호	수량 (단위: )			순중량 (단위: ㎏)			과세금액 (단위: US$)
조치내용		1. 수출국으로의 반송( ) 2. 다른 나라로의 반출( ) 3. 사료용으로의 용도 전환( ) 4. 폐기( )
조치예정일		년 월 일까지
「수입식품안전관리 특별법」제21조 및 같은 법 시행규칙 제34조제1항에 따라 부적합으로 판정된 식품등에 대한 처리계획서를 제출합니다. 년 월 일 상호 대표 (서명 또는 인)
						210mm×297mm(백상지 80g/㎡)