[별지 제2호 서식]

(앞 쪽)

등록번호		비정상(대체)자동측정자료 등 이의신청서			처리기간
제 호					40일
신 청 인	①사 업 장 명			(사업자등록번호: )
	②대 표 자
	③주 소			(전화번호 : )
④사 업 장 소 재 지				(전화번호 : )
신 청 내 용
⑤이의신청대상
⑥이의신청 내용 및 사유
제9조제6항에 따라 비정상․대체 자동측정자료 등에 대해 이의를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
※ 구비서류 : 이의신청 내용을 증명하는 자료 1부.					수수료
					없 음

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤  쪽)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인					처 리 기 관
					한국환경공단
	신청서 작성						접 수
							기술검토위원회 위원장에 통보
							(필요시)
							현 장 조 사
	결과통보						기술검토위원회 심의