■ 사회복무요원 복무부적합자 소집해제 처리규정 [별지 제2호서식] <개정 2013.12. 4, 2014. 3.18>
사회복무요원 복무부적합자 실태조사 결과 보고서
대상자			성 명				생년월일(병적번호)
			주 소
			최종학력 년 학교 과 학년 졸업, 재학, 중퇴
			복무기관(근무지)
			복무분야				소집(해제예정)일
실태조사 결과
부적합사유
병역사항			* 징병검사시 부터 병역처분(변경) 과정의 흐름과 소집일 이후 복무변경 사항을 알 수 있게 작성
근태상황			1. 연가 일, 병가 일 2. 복무위반: 복무이탈 일, 지각․조퇴 회, 명령위반 회 3. 경고 회, 복무연장 회 일
관계기관 조회(확인) 결과			* 병력(의료기관 진료기록) 및 수형사실 등
현지확인 및 관계자 면담 결과			* 본인 / 가족 / 복무기관(근무지) 담당자 / 동료 사회복무요원 등
종합의견
위 내용은 제출서류 및 실태조사에 따라 정확히 작성되었음을 확인합니다. 년 월 일 조사자 직급 성명 (서명 또는 인) 확인자 직급 성명 (서명 또는 인)
첨부서류	의료기관 진료기록, 수형사실확인서 등
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)