■ [별지 제2호서식]
소프트웨어진흥시설 지정 변경신청서
신청인	대표자성명				생년월일
	상호				사업자등록번호
	주소				(전화번호 : )
변경 내용 (해당사항만 기재)	진흥시설주소
	진흥 시설 규모	전체면적	㎡		소프트웨어사업자가 차지하는 면적		㎡
		지원시설이 차지하는 면적	㎡		공동이용시설이 차지하는 면적		㎡
	입주 사업자 수	총사업자수	개		소프트웨어 사업자 수		개
		중소소프트웨어 사업자수	개		지원시설수		개
「소프트웨어산업 진흥법」 제5조제2항 및 같은 법 시행령 제3조제1항에 따른 소프트웨어진흥시설의 지정변경을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
미래창조과학부장관			귀하
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)