[별지 제2호서식]

승      낙      서

1. 건          명 :

2. 검  증  기  간 :

3. 검증대상필지수 :            필지

귀 (시․군․구)에서   년  월  일에 요청한 개별공시지가 검증의뢰를 승낙하고, 관련법규와   ㅇㅇ년도 적용 개별공시지가 조사․산정 지침 등에 의거 개별공시지가에 대한 검증업무를 공정하고 성실하게 수행하여 기한내에 그 결과보고서 일체를 제출하겠습니다.

년        월        일

법 인 명 :

소 재 지 :

법인대표 :                    (인)

ㅇ ㅇ 시장․군수․구청장   귀하

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]