[별지 제2호 서식]

시설물사용 (변경,중단) 신청서

결재	주무관	과 장

협조:

사용기관 (단체명)			대표자						전화 (FAX)
주 소
실무책임자	(직) (성명)
사 용 목 적
사 용 인 원	명 (남 : 여 : )			사용기간			20 년 월 일 시부터 20 년 월 일 시까지 ( 박 일)
사 용 사 항						○ 주차차량수 : 소 ( )대 대 ( )대 ○ 교육기자재 ○ 기 타
사 용 료	사용금액	원			송금구좌
변경 내용 중단	당 초
	변경사항
기 제출한 시설물 사용신청을 위와 같이 (변경․중단) 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 (기관 ․ 단체) □ 청렴연수원장 귀하