[별지 제2호서식]
시험․연구계획서
시험․연구의 필요성 및 목적
대 상 자동차	차 종 (차 명)
	차대번호 (제작번호)
임시운행기간
주행모드
탑승자
「자동차관리법」 제27조, 같은 법 시행규칙 제26조제1항 및 「자율주행자동차의 안전운행요건 및 시험운행 등에 관한 규정」제6조에 따라 시험․연구계획서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인)

비고

1. “탑승자”란에는 허가대상 자율주행자동차의 인지․판단․제어에 관련된 지식을 완벽히 습득한 시험운전자 등을 신청인이 지정하여 소속, 직급, 성명, 휴대전화 순으로 기입한다(지정된 시험운전자 외에는 허가대상 자동차를 시스템우선모드로 운행할 수 없다)

2. 2대 이상의 동일 자율주행자동차를 동시에 신청하는 경우에는 “차대번호”란에 대상자동차의 차대번호를 모두 기록한다.