■ 국민안전처 의무경찰 관리 규칙[별지 제2호서식]

신 상 명 세 서

제        기 (군번:            )

성 명	한글		생년월일										호주성명 및 관계							의
	한자		본 관										입대일자
현주소
전주소
신 장	cm		시 력 (나 안)			좌 우 (안경)				종 교							재 산				동 산 : 원
																					부동산: 원
몸무게	kg		혈액형							취 미
최종학력	20 . . . 학교 년 재학․수료․졸업(전공 : )
경 력	기 관 명				근 무 기 간							직 책 및 급 수						상 벌 및 훈 장
가 족 관 계	관 계	생년월일				성 명			년 령		학 력				직장 및직 위				거 주 지
북한 및 해 외 거 주 가 족	관 계	생년월일				성 명			년 령		학 력				직장 및 직위				거 주 지
교 우	성 명		생년월일						년 령		학 력				직장 및 직위				거 주 지
자 격 면 허	종 별			단 급				취득년월일								발 행 기 관
특 기	종 별			단 급				취득년월일								발 행 기 관
위 기재사항은 사실과 상위 없음을 서약합니다. 20 년 월 일 작성기술자 성 명

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]