■ 농산물 등 안전성조사 세부실시요령 [별지 제2호 서식]

안전성 분석 의뢰서

기   관   명

수신자

(경 유)

제  목 : 안전성 분석 의뢰서

다음 시료에 대한 안전성 분석을 의뢰합니다.

품 목	종 류 (일반,인증 등)	수거 일자	수거장소	소유자명	분석 의뢰 유해물질	출하예정일
상 추	일반 (출하)	9.16	서울 강동	홍길동	잔류농약	9.16
치커리	친환경 (무농약)	9.16	경기 양주	백두산	중금속	9.26

별첨 : 1. 시료수거 내역서 각 1 부.

2. 분석용 시료   점.  끝.

직 인

기   관   장

기안자 000     팀장 000      사무소장 000

협조자

시 행  조사분석과-000  (20  .   .  )     접 수

우 430-016 경기도 안양시 만안구 중앙로 000/www.naqs.go.kr

전 화           전송     / 000@korea.kr   /비공개

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))