[별지 제2호서식]

연소보조장치의 성능기준 확인서
1. 신 청 내 용
신 청인	① 성 명(대표자)			② 생 년 월 일
	③ 상호 또는 명칭
	④ 주 소(소재지)	(전화번호: )
연소보조장치	⑤종류 또는 품명
	⑥형 식
	⑦규 격 및 용 량
	⑧기타 특기사항
	⑨검 사 항 목
2. 성능기준 검사조건
구 분		설 치 전			설 치 후
		50±5 %	75±5 %		50±5 %		75±5 %
⑩ 실부하율(%)
⑪ 사용연료명
⑫ 유황분(wt.%)
⑬ 연료사용량(ℓ/hr)
⑭ 급유온도(℃)
⑮ 급수용량(ℓ/hr)
⑯ 급수온도(℃)
⑰ 통풍량(m3/분)
⑱ 통풍압(㎏/cm2)
⑲ 공기비(O2농도)
⑳ 배출가스온도(℃)
수증기압(㎏/cm2)
기타 특기사항
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

	3. 성능기준 검사결과
	시 험 항 목	성 능 기 준	설 치 전		설 치 후		적합여부(감소율)
			50±5%	75±5%	50±5%	75±5%	50±5%	75±5%
	먼지(mg/Sm3)
	황산화물(ppm)
	기 타
	4. 검사기관 종합의견
	귀하가 년 월 일 신청한 ( ) 연소보조장치의 성능기준 검사결과는 위와 같음을 확인합니다. 년 월 일 ○ ○ ○

직인