[별지 제2호 서식]
완화기준 적용 신청서				허가번호(연도-기관코드-업무구분-허가일련번호) □□□□ □□□□□□□ □□□□ □□□□□
건 축 주	성 명					생년월일 (법인등록번호)
	주 소	(전화번호： )
설 계 자	성 명					면허번호
	사무소명					등록번호
	사무소 주소	(전화번호： )
대지조건	대지위치
	지 번					관련지번
	지 목					용도지역		/
	용도지구	/				용도구역		/
대지면적(㎡)						건축면적(㎡)
건폐율(%)						연면적(㎡)
용적률산정용연면적(㎡)						용적률(%)
완화신청의 근 거	해당 항목에 √ 하시기 바랍니다.
	□ 건축물 에너지효율 등급 인증 ( )등급		□ 녹색건축 인증 ( )등급				□ 제로에너지 빌딩인정 ( )		최대 완화 비율 합계
									%
완화 받고자 하는 제한기준	완화기준의 완화비율 범위 내에서 나눠서 적용할 수 있습니다.
	□ 건축물 용적률				□ 건축물 높이				신청 완화 비율 합계
	( )%				( )%
완화적용 후 변경기준	적용 전 : %				적용 전 : m				%
	적용 후 : %				적용 후 : m
「녹색건축물조성지원법」 제15조, 동법 시행령 제11조 및 건축물의 에너지절약 설계기준 제18조제1항에 따라 위와 같이 완화기준 적용을 신청합니다. 년 월 일 건축주 (서명 또는 인) 특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장 귀하
구비서류 : 해당 예비인증서 및 제로에너지빌딩 인정 공문 사본 1부.