[별지 제2호서식] <개정 2012.11.23>

위원증등 재발급 신청서
1. 소속 및 직위 2. 직 급 3. 성 명 4. 생 년 월 일 5. 위원증등번호 6. 재발급신청사유
붙임 : 사진 2매 위와 같이 위원증등의 재발급을 신청합니다. 20 . . 신청인 (인) 국가인권위원회위원장 귀하