[별지 제2호서식]<개정 2006.3.7>

위원증 (직원증) 재발급신청서

1. 소속 및 직위 :

2. 직        급 :

3. 성        명 :

4. 주민등록번호 :

5. 증   번   호 :

6. 혈   액   형 :

7. 재발급신청사유 :

붙임 : 사진 2매 (사진 3*4㎝)

위와 같이 위원증 (직원증)의 재발급을 신청합니다.

년        월        일

신청인               (인)

진실․화해를위한과거사정리위원회위원장 귀하