[별지 제2호서식]

위    촉    장

성     명 :             (한자          )

주소(소속) :

귀하를 지적불부합지정리지침 제8조의 규정에 의하여 ○○지구 지적불부합지정리추진위원회 위원으로 위촉합니다.

년     월     일

시    장

○○ 군    수  □

구 청 장

210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)