(별지 제2호 서식)

(앞쪽)

인 증 기 관 지 정 신 청 서
신청인	법 인 명
	소 재 지	(전화: )
	대 표 자
	주 소	(전화: )
자동차관리법 제30조의5 및 시행규칙 제40조의12에 따라 인증기관 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국토교통부장관 귀하
※ 구비서류
1.법인설립허가증 사본 1부. 2.법인등기부등본 및 정관 사본 각 1부. 3.인력기준에 해당하는 자의 자격과 채용을 증명하는 서류 1부. 4.시설기준에 적합한 시설을 확보하였음을 증명하는 서류 및 건물등기부등본․ 건물임대차계약서 사본 기타 1부. 5.중·장기 사업계획 1부 6.유통업체 사업자등록증 사본 및 협회 회원가입증서 사본 1부

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                           (뒷쪽)

신 청				경유기관	처리기관			협조기관
					국토교통부
	신 청 인					접 수
				(지정통보)		↓
						확인․검토
						↓
						결 과 통 보
						↓
						공 고