[별지 제2호서식] <개정 2012.5.4>						(앞쪽)
일반교통안전진단기관 등록신청서											처리기간
											30일
신청인		① 상 호
		② 대 표 자					③ 주민등록번호
		④ 사무소 소재지		(전화번호: )
⑤ 신 청 분 야
⑥ 위 신청분야 외에 따로 신청한 분야
「교통안전법」 제39조에 따라 일반교통안전진단기관의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
특 별 시 장 광 역 시 장 도 지 사 특별자치도지사			귀하
첨부서류	신청인(대표자) 제출서류								시ㆍ도지사 확인사항
	1. 대표자 및 임원의 명단(국내에 체류하는 외국인인 경우에는 「출입국관리법」 제34조에 따른 외국인등록표등본을 첨부하여야 합니다) 1부 2. 등록하려는 전문분야의 내용을 적은 서류 1부 3. 법인의 임원 또는 전문인력이 외국인인 경우에는 「교통안전법」 제41조 각 호의 결격사유 중 어느 하나에 해당하지 아니함을 확인할 수 있는 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 서류 가. 그 외국인의 정부나 그 밖에 권한 있는 기관이 발행한 서류 1부 나. 공증인이 공증한 해당 임원 또는 전문인력의 진술서로서 그 외국인의 국가에 주재하는 우리나라 영사가 확인한 서류 1부 4. 전문분야별 전문인력 보유 현황(별지 제3호서식), 측정장비의 보유 현황(별지 제4호서식)과 해당 전문인력에 관한 다음 각 목의 서류 가. 전문인력 경력증명서 1부 나. 외국인등록표등본(국내에 체류하는 외국인인 경우만 해당합니다) 1부								법인 등기사항증명서(신청인이 법인인 경우만 해당합니다) 1부
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신 청 인				처리기관
				특별시ㆍ광역시ㆍ도 또는 특별자치도
	신청서 작성				▶	접수
						▼
						서면 심사
						▼
	통보	◀				기안ㆍ결재