〈별지 제2호서식〉

적격심사 자기평가 및 심사표

1. 심사대상용역                       2. 심사대상입찰자

입 찰 일 시			업 체 명	(전화)
용 역 명			대 표 자
수 량			업종구분
입 찰 금 액			3. 회사를 대표하는 연락책임자 인적사항
추 정 가 격			소 속
			직 위
			성 명
			전화번호	(FAX)

4. 종합평가(예)

(1) 추정가격 10억원 이상인 용역의 경우      (2) 추정가격 고시금액 미만인 용역의 경우

(단위 : 점)                                   (단위 : 점)

구 분	배 점	자기평점	심사평점	비고		구 분	배 점	자기평점	심사평점	비고
계	100					계	100
이행실적	20
						경영상태	10
기술능력	40
						특별 신인도	2
경영상태	10
						입찰가격	90
입찰가격	30
신 인 도	0~ -3					결격사유	-25
결격사유	-25

※ 위와 같이  용역입찰시 해당배점을 적용하여 위 심사표를 작성할 것.