[별지 제2호 서식]

전문기관 운영계획서

1. 일반현황

기 관 명(법 인 명)
대 표 자
소 재 지
전 화 번 호

2. 주요 실적

업 무 명	수행기간	의뢰처	비 고
주) ① 주요실적은 장외영향평가서 작성 업무와 성격이 유사한 것 위주로 기재하되, 현재 수행중인 업무도 포함하여 연도순으로 기재 ② 비고란은 주요실적의 완료, 진행여부 기재

3. 상시근무 인력현황

구분	성명	최종학위 (졸업년월)	전공분야	경력기간	자격증	비고
필수 인력
지원 인력
주) ③ 비고란은 장외영향평가서 작성자 교육이수 여부 기재

4. 시설확보 현황

주 소 지	면적(㎡)	자가·임대	비고

5. 장비보유 현황

장 비 명	단위	보유수량	비고

6. 책임보험 가입현황

보 험 명	가입자명	가입기간	배상액	보험사명	비고

7. 기타(장외영향평가서 작성능력 확보계획 등)