[별지 제2호 서식]

정기검사 연기신청서
신청인	① 대표자 성명		② 전 화
	③ 회사명 또는 상호		④ 사업자등록번호
	⑤ 주소 또는 소재지
⑥ 전기설비설치장소
⑦ 전기설비개요
⑧ 전 회 검 사 일			⑨ 검 사 시 한
⑩ 검사 연기 희망일
⑪ 연 기 사 유
「전기사업법」 제65조와 같은 법 시행규칙 제32조 제1항 및 제2항의 [별표 10]에 따라 정기검사 시기연기를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국전기안전공사 귀중
※ 첨부서류 1. 전회검사이후 운전시간 및 기동횟수에 관한 기록 2. 전회검사이후 고장 및 정비기록 3. 정기검사 시기연기 검토서
- 검사기관이 필요하다고 판단하는 경우 수검자와 협의하여 현장을 방문하여 정기검사 연기사유의 적합성을 조사할 수 있다.