[별지 서식 2]

□ 공 급 □□ 정제유기용제 □ 계 획 서 □ 공급변경 □□																처리기간
																7일
신고인	①상호(명칭)					②사업자등록번호
	③성명(대표자)
	⑤주소(사업장)			(전화번호 : )
	⑥허가번호						⑦시설용량(㎘/일)
정제유기용제 공급 계획
사 용 자								⑪사용시설명	⑫사용용도				⑬공급기간		⑭공급량 (㎘/일)
⑧상호		⑨대표자	⑩주소 및 연락처
변 경 내 역
변 경 전					변 경 후					변 경 사 유
폐기물관리법시행규칙 별표 8 제3호라목 및 동 환경부고시 규정에 □ 공 급 □□ 의하여 정제유기용제 □ 계획서를 제출합니다. □ 공급변경 □□ 년 월 일 제출인 : (서명 또는 인) 유역(지방)환경청장 귀하
구비서류 1. 정제유기용제 사용업체와의 계약서 1부 2. 변경내용을 증명할 수 있는 서류(변경의 경우에 한함)														수수료
														없 음

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(작성요령)

1. ⑦란은 처리시설의 시설용량 합계를 기재

2. ⑩란은 정제유기용제를 사용하고자 하는 시설의 설치장소 및 연락처(사업장 전화번호) 기재

3. ⑪란은 사용시설의 종류를 기재하되, 구체적 사용시설이 없는 경우에는 공급받는 업체의 명칭을 기재

4. ⑬ 및 ⑭란은 사용업체와의 계약서를 참고하여 기재

5. 공급변경의 경우 공급계획 사항만을 기재하고 변경내역에는 변경전․후의 관계 및 변경사유를 기재하되 별도 첨부가능