【별지 제2호서식】

조합원 탈퇴 및 확인서

소 속 :    항운노동조합      지부(연락소)

성 명 :

생년월일 :

위 사람은 ｢항만법」 제64조의2 및 같은 법 시행령 제72조의2 제2항에 따른 본인의 희망에 따라 (   )항운노동조합에서 탈퇴함을 확인함.

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탈퇴인                     성명 :               (인)

확  인               ○○ 항운노동조합 위원장(인)