〔별지 제2호 서식〕

증권(채권)취득보고서

증권 취득 내용은 기업등록증, 채권 취득 내용은 차용증 및 영수증으로 증빙함

□ 증권       □ 채권

1. 투자자현황                         (담당자명 :            전화번호 :            )

상 호 또는 성 명		설 립 년 월 일
주 소(소 재 지)	(주소) (전화번호) (e-mail)
투 자 자 규 모	□ 대기업 □ 중소기업 □ 개인사업자 □ 개인
신 고 수 리 일 자		신 고 수 리 번 호

2. 현지법인현황

법 인 명
주 소(소재지)	(주소) (전화번호) (e-mail)
설 립 등 기 일		영업개시(예정)일		결 산 일

3. 증권 취득 내용

증권취득일(자본금출자일)		증 권 종 류
액면가액합계		취득가액합계
증 권 발 행 여 부	□ 증권발행 □ 증권미발행

4. 채권 취득 내용

채 권 취 득 일		대 부 원 금
이 자 율		대 부 기 간
원 금 회 수 방 법	□ 만기일시회수 □ 분할회수(총 회, 주기 : )

※ 투자금액(대여자금) 납입(제공)후 6월 이내에 제출할 것