[별지 제2호 서식]

특별승급 사실조사서

대 상 자 인적사항	소속		직급		성명
승급대상 실 적	실적내용				기대효과
	○ ※별도의 계획(공문)에 의해 특별승급키로 결정된 경우 관련 문서 첨부 예) ‘08년도 행정개선 우수사례 선정계획 및 결과보고 ※대상업무가 다수의 구성원에 의해 이루어진 경우 본인의 기여도 예) 참여인원 대비 본인 기여도(주도적 or 보조 참여), 동료직원 실적 대비○○%				○ ※가급적 예산절감 효과, 정책제안 효과 등 계량화된 수치 제시
조사결과	○ ※ 실적과 비교하여 사실여부 및 성과정도를 면밀히 조사 ※ 반드시 특별승급의 대상이 되는 업무실적에 대하여, 동료공무원의 일상적 업무실적과 명확히 구분되는 이유 제시
조사자 의견
조사자 (인사주무과장)	소속 : 직급 성명 (서명)