[별지 제2호서식]

			담 당	수사계장	유치인보호 주무자
피 의 자 입감․출감 지 휘 서
입․출감 일시		20 년 월 일 시 분
피의자	성 명	(연령 : 세)
	주 소 연 락 처	보호자 : (☎ : - )
	직 업	(☎ : - )
죄 명
입 감 근 거		1. 구속영장 2. 체포영장 3. 긴급체포 4. 현행범체포 5. 기타( ) ※ 입감시 기재 및 근거서류 반드시 첨부
입․출감 사유		※ 안전서를 벗어나는 경우 그 사유와 장소를 반드시 기재
주 의 사 항 (사고위험성, 질병유무 등)		1. 과거경력(자살시도 있음, 정신질환, 내성적, 기타 : ) 2. 전력관계(초범, 과실범, 상습범, 전과 : ) 3. 가족관계(부모사망, 편부모, 고아, 혼자거주, 주거불명, 기타 : ) 4. 자녀관계(미혼, 기혼, 자녀무, 자녀유 : 명) 5. 사고위험(유, 무) 질병 : , 약물복용 : 6. 입감의뢰자 의견 : 중점보호, 보통, 기타( ) ※ 입감의뢰자가 유치보호 주무자(당직사령)이 판단할 수 있도록 구체적으로 기재
입감의뢰자		사건담당 : 주무과장 :
신체검사 방법		1. 간이 2. 정밀 3. 외표 ※ 해상수사정보과장(당직사령)이 해당하는 곳에 O 표
신체검사 결과		※ 유치인보호관이 신체검사 실시하고 결과 기재
상 담		수사계장 의견 : 중점보호, 보통, 기타( ) ※ 수사계장이 계별 처우를 합리적으로 하기 위해 상담 실시, 중점보호 대상자 선정