【별지 제2호서식(17)호】

유독물취급자 지도․점검표

1. 사업장현황

사 업 장 명
소 재 지	(Tel : )
대 표 자		사업자등록번호
취급유독물명	업 종 및 주요생산품	취 급 량	기 타
			사업장 면 적 ㎡
			종업원수 명
			연 간 매출액 천원

2. 점검사항 및 결과

점 검 사 항	점 검 결 과	비 고
◦ 공통사항 유독물취급시 주의사항 및 사고시 응급조치방법 숙지여부 유독물관리시설의 정기적인 점검여부 ◦ 취급과정 유독물관련시설의 밸브, 온도 및 압력계 등 안전장치의 고장여부 유독물취급시 필요한 최소량을 작업장에 비치하고 작업하는지 여부

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

점 검 사 항	점 검 결 과	비 고
◦ 저장․보관 유독물이 가능한 밀폐상태로 보관되는지 여부 잠금장치등 안전설비의 적정관리여부 유독물입․출량등의 적정기록여부 유독물을 음식물 또는 농․수산물과 함께 보관하는지 여부 ◦ 운반과정 운반장비의 부식․손상․노후여부 유독물운반시 밀폐된 적재함의 사용여부 유독물운반계획 작성여부(운반도로, 행정기관내역등) 유독물운반계획에 대한 교육여부

3. 특기사항

4. 점검자 의견

20    .      .     .

점검자  소속           직급      성명      인

소속           직급      성명      인

점검표사본 수령자  직책       성명         (인)(우편발송일 :    )