【별지 제2호서식(18)】

발급번호	사업장 소음측정 결과표	기관장인

1. 측정년월일	시 분부터 년 월 일 요일 시 분까지
2. 측정대상사업장	소재지 : 명 칭 : 사업주 :
3. 측 정 자	소속 : 직명 : 성명 : 소속 : 직명 : 성명 :
4. 측 정 기 기	소음계명 : 소음도기록기명 : 부속장치 : 삼각대, 방풍망
5. 측 정 환 경	반사음의 영향 : 바람․진동의 영향 :
6. 측정대상사업장의 소음원과 측정지점
주 요 소 음 원		측 정 지 점 위 치
외 종

7. 측정자료분석결과(기록지 첨부)

가. 측정소음도 :                 Leq dB(A)

나. 암소음도   :                 Leq dB(A)

다. 대상소음도 :                 Leq dB(A)

8. 소음평가(해당항목만 기록)

항 목	내 용	보 정 치
충 격 음 관련시간대에 대한 측정소음발생시간 백분율(%) 시 간 별 지 역 별
보 정 치 합 계

9. 평균소음도(대상소음도에 보정치 합계를 보정)

평가소음도                 Leq  dB(A)

년      월      일

확인자(본인/대표자)                 (인) (주민등록번호 :           )

입회자(사본수령, 환경기술인)        (인) (주민등록번호 :           )

(우편발송일:          )

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]