< 별지 제2호의3 서식 >

위  임  장

본인은 중소기업사업조정 시행세칙 제28조의 규정에 의하여 다음의 대리인이 제  차 중소기업사업조정심의회(20 .  .  .)에 출석하여 직무를 대행하도록 위임합니다.

대 리 인

기관명 :

직  위 :

성  명 :           (인)

년   월   일

위 임 인

기관명 :

직  위 :

성  명 :  (인)

중소기업사업조정심의회 위원장 귀하