[별지 제20호서식 : 제38조 관련사항]

환경영향평가 협의내용 이행여부 조사보고서(제  차)

사업명 :

1. 조사․확인 및 입회자                                                               조사․확인일자

조사자		소속 : 환경청 과	직급 :	성명 :		1차 :	2차:	3차 :
		소속 : 환경청 과	직급 :	성명 :		4차 :	5차 :	6차 :
입회	공무원	소속 :	직급 :	성명 :		7차 :	8차 :	9차 :
	사업자	소속 :	직급 :	성명 :		10차 :	11차 :	12차 :

2. 일반현황

사 업 자	대표				전화번호		사업장소재지
협 의 일		재협의일			착 공 일		준공 예정일			준공일
승인기관		승인기관최종조사일시		(조치내용 별첨)			관리책임자		관리대장관리상태
조사․확인결과

3. 종합의견 및 전반적인 이행현황

		공정	20 . . . 현재 %
종 합 의 견
이 행 현 황

4. 세부 이행상황

구 분	주 요 협 의 내 용	확 인 결 과 이 행 사 항	비 고