〔별지 제208호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-000000 호

20   .    .    .

수 신 : ○○지방검찰청 검사장(지청장)

제 목 : 몰수․부대보전 신청

다음 피의자에 대한 죄명 피의사건에 관하여 몰수․부대보전명령에 의한 재산처분 금지를 청구하여 주시기 바랍니다.

피의자

성        명

피의자

주 민 등 록 번 호

주민등록번호 ( 연령세 )

직        업

직업

주        거

주거

죄 명

죄명

피 의 사 실 의  요 지

범죄사실

몰 수 ․ 부 대 보 전 의  근 거 법 령  조 항

마약류 불법거래 방지에 관한 특례법 제34조 제1항, 제33조 제1항․제2항

몰수

보전

관계

처분을 금지하는 재산 및 그 재산을 가진 자의 성명․주소와 채권의 경우 채 무 자 의  성 명 ․ 주 소

마약류불법거래방지에관한특례법 제33조 제1항이 규정하는  사 유

사유

부대보전관계

몰 수 보 전 사 건 의  표 시

OO지방법원 OOOO년 제OOOO호

처분을 금지하는 권리 및

그 권리를 가진 자의 성명․주소

마약류불법거래방지에관한특례법   제33조 제2항이 규정하는 사유

사유

○○○○경찰서

사법경찰관

○○