[별지 제21호서식]

공 결 승 인 신 청 서

□ 소속 :                  학과

□ 학번 :

□ 성명 :

□ 결석기간 :     년  월  일 ∼    년  월  일(  일간)

□ 결석사유(상세기재)

□ 해당교과목

수강과목명	개설학과	담당교수	일자	교시

위 본인은 다음 사유로 출석할 수 없어 공결승인신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

년      월     일

신청인 :            (서명)

결재	학과장

※ 동 신청서에 관계 증빙서류를 첨부하여 학과장의 승인을 받아 교과목 담당교수에게 제출하여야 출석을 인정받을 수 있음

※ 결석기간은 학사운영규정의 공결승인사항에서 정한 기간 내에서만 인정됨