(별지 제23호 서식)

답안지 제출 불응 확인서

○ 시험장(시험실) : ○ ○ ○ 시험장  제○○실

과정	수험번호	성 명	주민등록번호	비고

본인은 20   년  월  일,  제(   )회 (   )급 산림치유지도사 평가시험  응시자로서 감독요원이 답안지 제출 요구 불응 시 “당해 시험을 무효처리”한다는 사실을 고지하였음에도 불구하고 제  교시 시험시간 종료 후 감독요원의 답안지 제출요구에 불응한 채 계속 답안지를 작성하였음을 확인하며 시험무효 등의 제재를 받아도 이의를 제기하지 아니하겠음을 서약합니다.

20   년   월   일

〔작성자〕(수험자)  성명          (서명)

〔확인자〕

감독요원 소속：             성명：        (서명)

소속：              성명：        (서명)

현장시험본부장 :                           (서명)

산림교육원장 귀하