[제25호]

우 편 진 술 조 서

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성명 :                 (한자 :       )     주민등록번호 :       -

직업 :                 (전화번호 : 자택          , 직장             )

주거 :                                                 (    통   반)

본적 : 기재생략

피의자 (피내사자)       에 대한         사건에 관하여 귀하의 편의를 위하여 우편으로 조사코져 하오니 아래 “문” 란의 내용을 잘 읽으시고 “답” 란에 진실하게 사실대로 기입·답하여 주시고 본 진술조서의 우측 상단에 일련번호를 기입하신 다음 끝장에 서명날인(또는 무인)하신 다음 송부하여 주시면 고맙겠습니다.

문  귀하는 ○○○을 알고 있나요

답  ......................................................................................................................................

문  ......................................................................................................................................

답  ......................................................................................................................................

문  ......................................................................................................................................

답  ......................................................................................................................................

문  ......................................................................................................................................

답  ......................................................................................................................................

※ 진술코져 하는 내용을 기재하기에 용지가 부족하면 A4용지(본조서용지규격)에 추가로 기재한 후 간인하고 동봉하여 송부하시기 바랍니다.

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위 진술인                □