[별지 제26호 서식]

긴 급 체 포 서
피의자	성 명		( )
	주민등록번호		( 세)
	직 업
	주 거
변 호 인
위의 피의자에 대한 피의사건에 관하여『형사소송법』제200조의3제1항에 따라 동인을 아래와 같이 긴급체포함 . . .
대산지방해양항만청 특별사법경찰관 (인)
체 포 한 일 시		년 월 일 시 분
체 포 한 장 소
범 죄 사 실 및 체 포 의 사 유
체포자의 관직 및 성명
인 치 한 일 시		년 월 일 시 분
인 치 한 장 소
구 금 한 일 시		년 월 일 시 분
구 금 한 장 소
구금을 집행한 자의 관직 및 성명
석 방 사 항
석 방 한 일 시		년 월 일 시 분
석 방 한 장 소
석 방 사 유		□ 구속영장청구 불요 □ 추가수사필요 □ 기타( )
석방한 자의 관직 및 성명

210㎜×297㎜