[별지 제26호]

수출입식물방제업 변동신고 조사결과 보고

1. 조사일자 :

2. 조사장소 :

3. 조 사 자 :

4. 신 청 인

법인(상호)명		변동신고 사항
대표자 성명		□인력 □시설 □장비
사업장소재지
시설 소재지 (약제창고의 경우 등)

5. 조사결과

변 동 사 항	확 인 결 과	적합여부

6. 조사자 의견