【조사사무처리규정 별지 제27호 서식】

조세범칙조사				(	대상선정 기간연장 범위확대		)	심의요청서
문서번호 : 201 . . . 수 신 : 참 조 : 아래 납세자에 대한 조세범칙조사심의위원회의 심의를 요청합니다. 청 국장(서장) □ (서명)
1. 인적사항
상 호(성명)						사업자(주민)등록번호
사업장(주소)						업 종
개 업 일						조사관할(부서)
2. 제세 신고상황 등										(백만원)
연도	세목	수입금액①	신고세액			포탈혐의금액 ②			포탈비율 ②/①		포탈추정세액
합 계
3. 조세범칙조사 심의요청 사유 (대상선정, 기간연장, 범위확대)
○ 심의요청내용 ○ 심의요청 사유
첨 부 : 1. 조세범칙조사 심의위원회 회부 체크리스트

* 심의요청내용은 대상자 선정, 기간연장, 범위확대로 구분하여 작성하고 심의요청 사유는 요청내용에 따라 구체적으로 작성(대상자 선정시는 ‘사기나 그 밖의 부정한 행위’ 혐의 포함)