[별지 제27호서식]
특별교통안전교육 연기신청서												처리기간
												즉시
신청인	①성명						②주민등록 번호
	③주소		(전화 : )
연기내용	④연기 일자				⑤해소일자
	⑥연기 사유		질병·부상	구속						기타 부득이한 사유
			1	2						3
⑦접수일						⑧접수번호
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (경찰서장) 귀하
기재요령			1. 외국인의 경우는 ② 주민등록번호란의 6자리 숫자에 생년월일만 기입합니다. 2. ⑥ 연기사유는 해당란에 ○표를 합니다.