〔별지 제28호 서식〕

	피 의 자 신 문 조 서	(간이교통)
피 의 자 : ◯◯◯ 위의 사람에 대한 ◯◯◯◯◯◯ 피의사건에 관하여 . . . 00:00 ◯◯◯◯◯◯◯◯◯에서 사법경찰관 ◯◯ ◯◯◯는(은) 사법경찰리 ◯◯ ◯◯◯를(을) 참여하게 하고, 아래와 같이 피의자임에 틀림없음을 확인하다.
문 : 피의자의 성명, 주민등록번호, 직업, 주거, 등록기준지 등을 말하십시오. 답 : 성명은 ( ) 주민등록번호는 - 직업은 주거는 등록기준지는 직장주소는 연락처는 자택전화 휴대전화 직장전화 전자우편(e-mail) 입니다.
사법경찰관은 피의사건의 요지를 설명하고 사법경찰관의 신문에 대하여 형사소송법 제244조의3의 규정에 의하여 진술을 거부할 수 있는 권리 및 변호인의 참여 등 조력을 받을 권리가 있음을 피의자에게 알려주고 이를 행사할 것인지 그 의사를 확인하다.

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

진술거부권 및 변호인 조력권 고지 등 확인

1. 귀하는 일체의 진술을 하지 아니하거나 개개의 질문에 대하여 진술을 하지 아니할 수 있습니다.

2. 귀하가 진술을 하지 아니하더라도 불이익을 받지 아니합니다.

3. 귀하가 진술을 거부할 권리를 포기하고 행한 진술은 법정에서 유죄의 증거로 사용될 수 있습니다.

4. 귀하가 신문을 받을 때에는 변호인을 참여하게 하는 등 변호인의 조력을 받을 수 있습니다.

문 : 피의자는 위와 같은 권리들이 있음을 고지받았는가요?

답 :

문 : 피의자는 진술거부권을 행사할 것인가요?

답 :

문 : 피의자는 변호인의 조력을 받을 권리를 행사할 것인가요?

답 :

이에 사법경찰관은 피의사실에 관하여 다음과 같이 피의자를 신문하다.

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

사 고 차 량 소 유 자 ( 소 속 ) 번 호 , 차 종
면 허 종 류 및 취 득 시 기
사 고 일 시
사 고 장 소
사 고 차 량 의 상 태 ( 고 장 유 무 )
사 고 경 위

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

피 의 자 가 잘 못 했 다 고 생 각 하 는 점
피 해 자 및 피 해 상 황
사 고 후 의 조 치 ( 구 호 , 신 고 )
검 증 조 서 또 는 실 황 조 사 서 에 대 한 의 견
피 해 증 거 ( 진 단 서 , 견 적 서 ) 에 대 한 의 견
피해자가 잘못했다고 생각하는 점
합 의 여 부
가 입 보 험 종 류
기 타 유 리 한 자 료