[별지 제29호서식]
심판참가 허가신청서
① 사건	행심 심판청구사건
② 청구인			③ 피청구인
참가신청인	④ 이름		⑤ 주민(법인)등록번호
	⑥ 주소	（전화번호: )
⑦ 신청 취지
⑧ 신청 이유
⑨ 근거 법조문	「행정심판법」 제20조제2항
위와 같이 심판참가를 신청하니 허가해 주시기 바랍니다. . . . 신청인 이름 (서명 또는 인) ○○○행정심판위원회 귀중
				210mm×297mm [일반용지 60g/㎡(재활용품)]