[별지 제3호서식]

검증위원 위촉 신청서
성명			생 년 월 일
소속
주소	(집) (회사)
연락처			이메일
주요경력	기간	활동내역			비고
환경정보공개제도 운영규정 제8조제3항에 따라 위와 같이 검증위원 위촉을 신청합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) --- 한국환경산업기술원 원장 귀하
<구비 서류> 1. 경력을 입증할 수 있는 자료