[별지 제3호 서식]                                           (앞면)

결핵병 및 브루셀라병 검사기록부

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1. 농장현황

농장명(대표자)				전화번호
농장소재지			축종(원산지)
사육현황	사육두수 두(착유우: 육성우: 송아지: 기타: )

2. 검사사항

가. 결핵병

□ 1차 검사

검사일자	검사자	검사 두수	검 사 성 적			살처분 등 방역조치 사항
			양 성	의양성	음 성
		두	두 (개체번호기재)	두 (개체번호기재)	두 (개체번호기재)

□ 감염 의심소 등 재검사

검사일자	검사자	검사 두수	검 사 성 적			살처분 등 방역조치 사항
			양 성	의양성	음 성
		두	두 (개체번호기재)	두 (개체번호기재)	두 (개체번호기재)

(뒷면)

나. 브루셀라병

□ 1차 검사

검사일자	검사자	검사 두수	검 사 성 적			예 방 접 종	살처분 등 방역조치 사항
			양 성	의양성	음 성
		두	두 (개체번호 기재)	두 (개체번호 기재)	두 (개체번호 기재)	두 (개체번호 기재)

□ 감염 의심소 등 재검사

검사일자	검사자	검사 두수	검 사 성 적			예 방 접 종	살처분 등 방역조치 사항
			양 성	의양성	음 성
		두	두 (개체번호 기재)	두 (개체번호 기재)	두 (개체번호 기재)	두 (개체번호 기재)

3. 검사 특이사항 등 기타

검사기관명 :

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210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)