[별지 제3호서식]

제    호

경제자유구역 개발사업시행자 지정서

1. 사업시행자

2. 주소

3. 법인의 명칭

4. 대표자 성명

5. 위치

6. 면적               ㎡

7. 사업명

8. 사업개요

9. 시행자 지정조건

귀하를「경제자유구역의 지정 및 운영에 관한 특별법」제8조의3에 따라 아래와 같이 경제자유구역 개발사업시행자로 지정합니다.

년        월        일

경제자유구역청장
	직인

210mm×297mm(보존용지(2종) 70g/㎡)