〔별지 제3호 서식〕

제        호

농업기계 사후관리업소 시설과 기술인력 현황 제출필증

1. 사후관리업소의 명칭 :

2. 성  명 :

3. 소 재 지 :

4. 사업자등록번호(법인등록번호) :

5. 사후관리업소의 등급 :

위 업소는 「농업기계화촉진법 시행규칙」 제18조의 규정에 따른 동법 시행규칙 제17조에서 정한 시설과 기술인력 현황을 제출하였음을 증명합니다.

년     월     일

시·도지사(시장‧군수·자치구청장)