[별지 제3호서식]

독      촉      장

발행번호 : 제     호

납부자	성명(납입자번호)
	상 호 명(업체)
	주 소
세 입 과 목		200 년도 환경개선특별회계
납 부 금 액		당초금액 : 가 산 금 : 중가산금 : 총 합 계 :
납 부 기 한		200 년 월 일
지정수납기관		한국은행 국고(수납) 대리점, 우체국
위 금액을 납부기한까지 납부하도록 독촉하오니 년 월 일 고지된 납부고지서로 지정수납기관에 납부하여 주시기 바랍니다. 200 년 월 일 환경개선특별회계 세입징수관 : (인)
※ 공지사항 : 위의 기한까지 납부하지 아니할 때에는 국세 또는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됩니다. ※ 근거법령 :

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]