〔별지 제3호서식〕

◦◦년 먹는샘물 수질감시항목 검사결과

가. 먹는샘물(국내)

(단위 : μg/L)

업체명(제품명)감시항목
	검출농도	검출농도	검출농도	검출농도
포름알데히드
안티몬
시료수거일자
검사기관	기관명		담당부서
	담당자		전화번호

※ 업체명(제품명)은 먹는샘물 제조업체명과 업체가 제조한 제품명을 기재함

나. 먹는샘물(수입)

(단위 : μg/L)

업체명(제품명)감시항목
	검출농도	검출농도	검출농도	검출농도
포름알데히드
안티몬
시료수거일자
검사기관	기관명		담당부서
	담당자		전화번호

※ 업체명(제품명)은 먹는샘물 수입판매업체명과 업체가 수입․판매한 제품명을 기재함

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]