[별지 제3호 서식］

복 무 사 실 확 인 서

인 적 사 항	① 성 명	한 글			② 주민등록 번 호
		한 자
	③ 주 소
근무사항	④ 근 무 기 간			⑤ 직위 또는 직명		⑥ 담당업무		⑦ 근무부서
	부 터		까 지
⑧ 근 무 년 한	년 월			⑨ 최종 직위 또는 직명
⑩ 퇴 직 사 유
⑪ 용 도

위와 같이 근무하였음을 확인합니다.

20    년    월    일

국 립 환 경 과 학 원 장