■ 산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준 [별지 제3호서식] <제정 2015.11.11>
산업단지 입주기업 주택특별공급 신청서
※ 접수번호 및 접수일자는 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자
신청기관	회사명	사업자등록번호(법인의 경우 법인등록번호)
대표자	담당자 및 담당부서
주소	전화번호
주택 신청내역	사업명	지구명(블록명)	주택유형	주거전용면적(㎡)	신청호수
	합계
「주택공급에 관한 규칙」 제19조의8 및 「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」 제11조에 따라 위와 같이 주택특별공급을 신청합니다.
년 월 일
	신청인(대표자)		(서명 또는 인)
사업주체 귀하
첨부서류	사업자등록증(법인의 경우 법인등기사항증명서) 또는 허가증	수수료 없음
210mm☓297mm(일반용지 60g/㎡)

■ 산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준 [별첨 서식] <제정 2015.11.11>
서 약 서(기업 특별공급)
서약자	회사명	대표자		사업자등록번호(법인의 경우 법인등록번호)
	주소			전화번호
본 기업은 산업단지 내 주택 특별공급을 신청함에 있어서 주택특별공급 대상기업임을 확인하며,「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」제11조제2항에 따라 특별공급 받은 주택을 소속 직원의 숙소로 5년 이상 사용하고, 동 주택에는 제4조에 따른 특별공급 대상자에 한하여 입주할 수 있도록 하는 등 성실히 운영할 것을 약속합니다. 아울러, 허위사실이 확인된 경우 공급받은 주택을 반납하고, 사업주체에게 당초 계약금액으로 환매되어도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.
년 월 일
서약자			(서명 또는 인)
사업주체 귀하
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]