[별지 제3호 서식]

서      약      서

소    속 :

성    명 :

상기 본인은 광주지방식품의약품안전청 연수 및 현장실습생으로 20  .  .  부터 20  .  .  까지            과에서 실습함에 있어서 제반규정을 준수하고, 지도관의 지시에 순응하여 성실히 실습에 임할 것이며 동 서약사항을 위반하였을 경우에는 관계법규에 따라 실습중지, 변상 등 모든 행정조치에 순응할 것을 서약합니다.

년      월      일

서약자 :                   (서명)

광주지방식품의약품안전청장  귀 하