[별지 제3호 서식]

선박 미수입 사실 확인서 발급대장

No

일련 번호	신청일	업체명 (대표자)	선 명 (총톤수)	발급일	등기일	등록일	입항 예정일 및 항구	수입신고일	관할세관	수입신고번호	비 고

210㎜ × 297㎜

(일반용지 60g/㎡(재활용품))