(별지 제3호 서식)

시 정 요 구 서
시정요구인	① 성 명		② 생년월일
	③ 주 소
	④ 전화번호		⑤ E-mail
시정요구 대상	⑥ 언론사명 (매체명)		⑦ 대표자 성명
	⑧ 주소 또는 소재지		⑨ 보도일자 및 지면
	⑩ 보 도 내 용 (별첨 가능)		⑪ 전화번호
시정요구 사항 (별지작성 가능)
공직선거법 제8조의3 제6항 및 선거기사심의위원회규칙 제14조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 시정을 요구합니다. 년 월 일 시정요구인 : (인) 선거기사심의위원회 귀중
구비서류: 보도기사 전문				수수료
				없 음